麻醉機(jī)

麻醉機(jī)的類型

空氣麻醉機(jī)

該裝置輕便適用，可直接利用空氣和氧氣作為載氣，能進(jìn)行輔助呼吸和控制呼吸，滿足各種手術(shù)要求。

其工作原理是：病人在完成麻醉誘導(dǎo)后，將空氣麻醉機(jī)與密閉式面罩或氣管導(dǎo)管連接。吸氣時(shí)，麻醉混合氣體經(jīng)開啟的吸氣活瓣進(jìn)入病人體內(nèi)；呼氣時(shí)，呼氣活瓣開啟，同時(shí)吸氣活瓣關(guān)閉，排出呼出的氣體。當(dāng)使用輔助或控制呼吸時(shí)，可利用折疊式風(fēng)箱。吸氣時(shí)壓下，呼氣時(shí)拉起，保證病人有足夠的通氣量。同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，調(diào)整乙醚開關(guān)以維持穩(wěn)定的麻醉水平。這種裝置的不足之處是乙醚濃度較低，只能作為麻醉的維持，而且乙醚的消耗量較大，易造成環(huán)境污染。

直流式麻醉機(jī)

直流式麻醉機(jī)由高壓氧氣、減壓器、流量計(jì)、麻醉藥液蒸發(fā)器組成。

循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)

該裝置以低流量的麻醉混合氣體，經(jīng)逸氣活瓣（門）單向流動(dòng)供給病人。呼出的氣體經(jīng)呼氣活瓣進(jìn)入CO2吸收器重復(fù)使用。其結(jié)構(gòu)主要由供氧和氧化亞氮裝置、氣體流量計(jì)、蒸發(fā)器、CO2吸收器；單向活瓣、呼吸管路、逸氣活瓣、儲(chǔ)氣囊等組成，現(xiàn)代的麻醉機(jī)還配備有通氣機(jī)氣道內(nèi)壓、呼氣流量、呼氣末CO2濃度，吸入麻醉藥濃度、氧濃度監(jiān)視儀、低氧報(bào)警及低氧-氧化亞氮自動(dòng)保護(hù)裝置。

自1846年朗寧首先應(yīng)用乙醚麻醉以來，吸入麻醉已日臻完善?，F(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，特別是電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，更使現(xiàn)代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)時(shí)的首選。
所謂麻醉是指使有機(jī)體全部或局部暫失去知覺，以便進(jìn)行外科手術(shù)治療的方法。麻醉的方法有多種，如針刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前醫(yī)院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉為主。麻醉機(jī)就是利用吸入麻醉方法進(jìn)行全身麻醉的儀器。
現(xiàn)代麻醉機(jī)正朝著智能化、集成化系統(tǒng)發(fā)展，各部件組合協(xié)調(diào)、靈活、可靠，結(jié)構(gòu)緊湊、合理，使用界面清晰友好，操作方便快捷。電控氣體輸送系統(tǒng)，內(nèi)置式電控麻醉呼吸機(jī)，集成化呼吸回路，一體化的氣體監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，高、低微流量的麻醉方式是現(xiàn)代麻醉機(jī)的最佳結(jié)合。新一代的麻醉工作站將擴(kuò)展融入整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，可與醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、溝通、定義、調(diào)整麻醉過程和記錄，評(píng)估麻醉效果，提高患者護(hù)理質(zhì)量，為臨床醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)良好的工作氣氛?，F(xiàn)代麻醉機(jī)的按結(jié)構(gòu)原理可分為： 氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸機(jī)、安全監(jiān)測系統(tǒng)及殘氣清除系統(tǒng)。

氣體供應(yīng)系統(tǒng)包括：壓縮氣筒（或中心氣源） 、單向閥、溢流閥、過濾器、壓力表、氣體壓力調(diào)壓器、流量計(jì)和N2O - O2 比例互鎖控制裝置、笑- 氧截止閥等。
麻醉機(jī)必須配備各種氣源的流量計(jì)，流量計(jì)單位為L / min和mL / min （或低于2L / min 流量管） 兩種讀數(shù)流量管，以便于低流量麻醉實(shí)施。同時(shí)必須配備N2O - O2比例互鎖控制裝置，保證輸出的麻醉氣體氧濃度水平不低于25 %；當(dāng)氧氣供應(yīng)不足或中斷時(shí)，笑氣供應(yīng)自動(dòng)切斷。常見的N2O - O2 比例互鎖控制裝置、笑- 氧截止閥為機(jī)械裝置，慎防失靈，在日常的使用過程中，必須注意O2、N2O 比例，檢查流量計(jì)是否漏氣，依靠麻醉機(jī)或其它監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)測呼吸回路中的O2、N2O 濃度，更可準(zhǔn)確地測量當(dāng)前麻醉機(jī)運(yùn)行的情況?，F(xiàn)代的麻醉機(jī)很多具有55L / min氧氣旁路，通過應(yīng)急接口可迅速直接進(jìn)入呼吸回路，極大方便臨床麻醉師的供氧操作。

揮發(fā)罐（又名：麻醉蒸發(fā)器，蒸發(fā)罐）是麻醉機(jī)的重要組成部分，它的質(zhì)量不但標(biāo)志著麻醉機(jī)的制造水平，也關(guān)系到吸入麻醉的效果與成敗，直接涉及到患者的安危。
揮發(fā)罐的基本原理是利用周圍環(huán)境的溫度和熱源的變化，把麻醉藥物變成蒸發(fā)氣體，通過一定量的載氣，其中一部分氣體攜走飽和的麻醉氣體,成為有一定濃度的麻醉蒸氣的氣流，直接進(jìn)入麻醉回路。
呼吸回路
呼吸回路是麻醉機(jī)與患者相連接的聯(lián)合氣路裝置，為患者輸送麻醉混合氣體，輸回患者呼出氣體，從而實(shí)現(xiàn)正常的氧氣與二氧化碳?xì)怏w的交換。主要由呼吸管道、CO2吸收罐、吸呼活瓣、儲(chǔ)氣囊、面罩、機(jī)控- 手控閥、排氣閥、限壓閥、開發(fā)/半開放閥等。由活瓣與管道形成氣體的定向循環(huán)，利用CO2吸收罐中的鈉石灰吸收CO2和水份，以供給患者新鮮氣體。機(jī)控- 手控閥方便使用者進(jìn)行手動(dòng)控制或通過麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)控的選擇； 半開放閥、限壓閥等可使呼吸回路靈活控制，壓力限制，有利于進(jìn)行自主呼吸。

麻醉呼吸機(jī)已經(jīng)成為麻醉機(jī)必備的組成部分。由于吸入麻醉中實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣，近年來發(fā)展迅猛，并且功能齊全，
成人小兒組合型麻醉呼吸機(jī)
成人小兒組合型麻醉呼吸機(jī)
小型化。

麻醉呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)有氣動(dòng)、氣動(dòng)電控和電動(dòng)。氣動(dòng)型的呼吸器屬較老式的產(chǎn)品，單純以壓縮氧為動(dòng)力源，耗氧量大，屬淘汰的　呼吸器； 較新型的麻醉機(jī)配套麻醉呼吸機(jī)大多是氧氣驅(qū)動(dòng)，電控式的； 新近的麻醉呼吸機(jī)屬內(nèi)置電動(dòng)電控呼吸機(jī)無需驅(qū)動(dòng)器，能在斷氣的情況下，由大氣補(bǔ)充進(jìn)行通氣，保證患者的安全； 較典型的麻醉呼吸機(jī)為氣動(dòng)電控式呼吸機(jī)，透明密封罩內(nèi)的折疊囊內(nèi)，外分別為兩套氣路回路，驅(qū)動(dòng)氣壓縮折疊囊、驅(qū)使囊內(nèi)麻醉氣體輸入患者，形成驅(qū)動(dòng)氣源、麻醉氣流兩環(huán)路系統(tǒng)。

現(xiàn)代麻醉機(jī)都有安全監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括： 供氧不足報(bào)警、供氧不足/ 中斷笑氣截止裝置，容量和濃度監(jiān)測部分和故障報(bào)警。監(jiān)測部分主要有：吸入氧濃度、呼出潮氣量、氣道壓力、分鐘通氣量、呼氣末CO2濃度、麻醉氣體濃度。用微電腦處理和顯示各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并附有報(bào)警裝置系統(tǒng)，特別是呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、肌肉監(jiān)測功能都可實(shí)現(xiàn)，極大提高了臨床使用麻醉質(zhì)量和患者的安全性，提高手術(shù)的成功率。

殘氣清除系統(tǒng)是收集麻醉機(jī)內(nèi)多余的殘氣和患者呼出的廢氣，并通過管道將其排出手術(shù)室，以免造成手術(shù)室內(nèi)的空氣污染。主要包括廢氣收集和排放裝置由：調(diào)節(jié)閥、排放閥、真空發(fā)生器、管道及連接件等組成類型

吸入麻醉

是通過機(jī)械回路將麻醉藥（劑）送入患者的肺泡，形成麻醉藥氣體分壓，彌散到血液后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用，從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。

空氣麻醉機(jī)屬于半開放式麻醉裝置。它主要有藥液罐、乙醚調(diào)節(jié)開關(guān)、折疊式風(fēng)箱及吸、呼氣單向活瓣和波紋管組成。如圖2-1-1所示。該裝置輕便適用，可直接利用空氣和氧氣作為載氣，能進(jìn)行輔助呼吸和控制呼吸，滿足各種手術(shù)要求。

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