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        日  期
        		


        早上醒來(lái)后
        		


        吃藥前
        		


        吃藥后2至6小時(shí)
        		


        備  注
        

        


        （  ）時(shí)（  ）分
        		


        （  ）時(shí)（  ）分
        		


        （  ）時(shí)（  ）分
        

        


        上壓
        		


        下壓
        		


        上壓
        		


        下壓
        		


        上壓
        		


        下壓
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        		


        		


        		


        		


        		


        		


        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        		


        		


        		


        		


        		


        		


        

        


        （  ）月（  ）日
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
        		


        　
          

        
            	  
            	 
        
    
        
  
        
  
        

        
 





        

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