1、什么是示波法?
1896年,德國病理學(xué)家馮.雷克林霍森(Von Recklinghausen)發(fā)現(xiàn),在使用臂帶充放氣測量血壓的過程中,隨著外壓力的下降,臂帶氣囊內(nèi)會出現(xiàn)一個振蕩波,其幅度與人體血壓相關(guān)。他認(rèn)為,測得這種振蕩波的幅度,就可以通過某種換算關(guān)系求得收縮壓和舒張壓。這就是當(dāng)時未被認(rèn)可的振蕩法。
上世紀(jì) 50年代,前蘇聯(lián)有人再次提出利用振蕩波測量運動員的血壓,并稱之為示波法。60年代以后,電子技術(shù)迅速發(fā)展,而處理振蕩波正是其所長。于是日本、美國等國的科技人員紛紛研究并利用示波法,研制示波法電子血壓計。研制者一般認(rèn)為,當(dāng)振蕩波振幅達(dá)到最大時所對應(yīng)的平衡外壓力即可視為被測者血壓平均值,然后建立一種換算方法,就可以倒算出其收縮壓和舒張壓。這就是后來電子血壓計一時鋪天蓋地的由來。
2、示波法的根本問題在哪里?
1)振蕩波來源復(fù)雜, 柯氏音只是其成分之一,還必然包括肢體振動、應(yīng)激反應(yīng)和外界干擾等。來源復(fù)雜必然帶來不確定性。
2)人類個體千差萬別,不存在由振蕩波振幅計算收縮壓和舒張壓的普適性“換算關(guān)系”。以示波法為原理的電子血壓計總是對一類人群差不離了,對其他人群誤差就很大;對某個體有時適用,狀況一變又不適用。其根本原因就在于這個所謂的“換算關(guān)系”。一句話,血壓只能測,不能算。國際法制計量組織( OIML)2002年發(fā)布OIML R16-2《無創(chuàng)自動血壓計》國際建議,明確論定了示波法是一種“算”血壓的方法。
3、示波法的根本問題在哪里?
1)振蕩波來源復(fù)雜, 柯氏音只是其成分之一,還必然包括肢體振動、應(yīng)激反應(yīng)和外界干擾等。來源復(fù)雜必然帶來不確定性。
2)人類個體千差萬別,不存在由振蕩波振幅計算收縮壓和舒張壓的普適性“換算關(guān)系”。以示波法為原理的電子血壓計總是對一類人群差不離了,對其他人群誤差就很大;對某個體有時適用,狀況一變又不適用。其根本原因就在于這個所謂的“換算關(guān)系”。一句話,血壓只能測,不能算。國際法制計量組織( OIML)2002年發(fā)布OIML R16-2《無創(chuàng)自動血壓計》國際建議,明確論定了示波法是一種“算”血壓的方法。
4、示波法血壓測量誤差有多大?
同樣在上述 OIML R16-2《無創(chuàng)自動血壓計》國際建議中,規(guī)定所述無創(chuàng)自動血壓計的計量要求是:收縮壓、舒張壓測量的平均誤差不大于 ± 5mmHg,實驗標(biāo)準(zhǔn)偏差不大于8 mmHg。很明顯,在科技發(fā)展的今天,這樣的誤差率是驚人的,以這樣的原理和方法為基礎(chǔ)的器具顯然不適合用于人體血壓測量。
世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟歷次發(fā)布的《高血壓治療指南》則慎重地明確這類自動測壓只能是對診所測量的“一種補充”,其測得值往往比診所測壓低 (10~15) mmHg/ (5~10) mmHg 。