休克是英語(yǔ)shock的音譯，是涉及臨床各種常見(jiàn)的危重病癥。休克是指由于各種原因引起的微循環(huán)障礙，使組織器官微血管血液灌流量嚴(yán)重不足，組織細(xì)胞缺血缺氧，從而引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能代謝障礙的病理過(guò)程。其典型的臨床表現(xiàn)為血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，皮膚白，四肢發(fā)涼，尿量減少，神志淡漠，嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。
引起休克的原因有很多，主要的有以下幾類：
(1)失血或失液：大量失血可引起失血性休克，常見(jiàn)于外傷大出血、消化道大出血，肝或脾破裂和宮外孕破裂大出血等，嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉時(shí)大量液體丟失。體液丟失也可引起有效循環(huán)血量的銳減，過(guò)去稱“虛脫”，現(xiàn)認(rèn)為虛脫與失血性休克的本質(zhì)和表現(xiàn)都相似，都是由于低血容量所致。
(2)創(chuàng)傷：嚴(yán)重的創(chuàng)傷可導(dǎo)致休克，見(jiàn)于骨折、擠壓傷，戰(zhàn)傷，交通事故和外科大手術(shù)等。
(3)急性心力衰竭：廣泛心肌梗塞、急性心肌炎，心包填塞和嚴(yán)重的心律紊亂引起心輸出量明顯減少，稱心源性休克。
(4)感染：各種病原微生物的嚴(yán)重感染，特別是革蘭氏陰性細(xì)菌感染可引起感染性休克。常見(jiàn)的有敗血癥休克、膿毒血癥性休克、中毒性休克等。
(5)過(guò)敏：是機(jī)體對(duì)某些藥物(如青霉素)血清制品或疫苗、異體蛋白等過(guò)敏引起的休克。
(6)強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激：劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或損傷，可引起神經(jīng)源性休克。
由于休克，人體的組織細(xì)胞，各個(gè)臟器都會(huì)出現(xiàn)缺氧。人的腎臟雖然不大，但腎臟內(nèi)血管、微血管十分豐富，所以血流量也相當(dāng)多。休克時(shí)，腎血流減少，腎缺氧，可引起少尿、高血鉀、酸中毒、出現(xiàn)腎功能衰竭，由于休克而伴發(fā)的腎功能衰竭稱“休克腎”。
休克時(shí)，肺血管血流量降低，肺缺氧，造成肺損傷，如肺不張，肺水腫和出血，從而使缺氧更加嚴(yán)重，常發(fā)生急性呼吸衰竭。這些病變以往稱“休克肺”，現(xiàn)屬于成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的范疇。ARDS約占休克死亡人數(shù)的1／3。心臟耗氧量大，營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈必須有充足的血流供給，才能保證心臟對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的需求。除了心源性休克伴有原發(fā)性心功能障礙外，其它休克，由于冠狀動(dòng)脈血流量明顯降低，心肌缺血缺氧，心泵功能發(fā)生障礙，從而發(fā)生急性心力衰竭。
腦對(duì)氧的需求較身體其它臟器相對(duì)要高，一旦缺血10分鐘左右，病人可發(fā)生腦水腫而出現(xiàn)昏迷，并可能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至成為沒(méi)有意識(shí)的“植物人”。另外，肝臟及消化道在休克時(shí)，也會(huì)因缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷。
休克根據(jù)微血管變化可分為三期：休克早期、休克期與休克晚期。早期休克病人的臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓差變小、尿量減少，煩躁不安，神志一般是清楚的，隨著病情發(fā)展，病人反應(yīng)遲鈍，血壓進(jìn)行性下降，神志由淡漠轉(zhuǎn)入昏迷、少尿或無(wú)尿，皮膚紫紺，可出現(xiàn)花斑，最后可出現(xiàn)心、腎，肺等臟器的急性衰竭。
休克是一種嚴(yán)重的變化多端的病態(tài)過(guò)程，必須及時(shí)搶救，密切觀察病情變化。若休克發(fā)展到晚期，則難以逆轉(zhuǎn)。一般治療原則是盡早進(jìn)行靜脈輸液和給藥，輸液的內(nèi)容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、低分子右旋糖酐。改善微血管血供，根據(jù)情況選用擴(kuò)張血管藥，如硝普鈉、阿托品、山莨菪堿等。不同類型的休克采用不同的處理，并根據(jù)病情予以調(diào)節(jié)。
無(wú)論哪種休克，都應(yīng)讓病人吸入足夠的氧氣。輸氧可以維持正?；蚪咏５膭?dòng)脈氧，有利于臟器得到最大量的氧即輸氧急救。當(dāng)病人吸入氧濃度較高(28～21％)的空氣后，氧氣立即送入肺泡，透過(guò)肺泡—毛細(xì)血管膜到達(dá)毛細(xì)血管，隨即與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，直接飽和，使血氧含量迅速升高。這樣，可以有效地防止二氧化碳在體內(nèi)聚集，肺泡內(nèi)的氣體不斷得到更新，組織內(nèi)氧含量增多，得以維持發(fā)病時(shí)人體對(duì)氧氣的需要。
所以建議患者在家配備一臺(tái)巨貿(mào)制氧機(jī)，實(shí)用，也方便在家治療。
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